الطب النووى

الطب النووي واستخدام النظائرالمشعةإن استخدام الموادالمشعة (النظائر المشعة radioisotopes) في المجال الطبي يعتبر من أحدث التطورات فيالطب الحديث. والطب النووي هو الفرع الطبي الذي تستخدم فيه النظائر المشعة لتشخيصبعض الأمراض وعلاج البعض الآخر، وقد سمي بالنووي نسبةً إلى نواة الذرة وهي مصدرالإشعاع المنبعث من هذه المواد المشعة ويعتبر الطب النووي من أحدث تطبيقاتالتكنولوجيا في المجال الطبي.

النشاط الإشعاعي للمواد المشعةالنشاط الإشعاعي للمواد المشعة Radioactivity هوالتحلل الذاتي لنواة ذرة المادة المشعة وهذا التحلل يختلف من مادة لأخرى ليعطينوعيات مختلفة من الإشعاعات مثل إشعاع بيتا أو إشعاع جاما.

والنواة تحتويعلى البروتونات والنيترونات وتحاط بالالكترونات التي تدور حول النواة ومن المعروفأن الالكترونات تحتوي على شحنة سالبة وأن البروتونات تحتوي على شحنة موجبة أماالنيترونات فهي متعادلة.
والمادة تعرف بعدد البروتونات في نواتها فمثلاًإذا كانت الذرة التي تحتوي نواتها على بروتون واحد تسمي ذرة الهيدروجين والتي تحتويعلى بروتونين تسمي ذرة الهيليوم والتي تحتوي على ثلاث بروتونات تسمي ذرةالليثيوم.

أما مجموع عدد البروتونات + عدد النيترونات (وهما مكونات الذرة) يسمي رقم الكتلة وهو مقارب للوزن الذري للذرة فمثلاً اليود131 يعتبر الرقم 131 هورقم الكتلة الذي يعبر عن أن النواة بها 78 نيوترون و 53 بروتون.

والذرة التيتحتوي على نفس العدد من البروتونات وتختلف في عدد النيترونات هي التي تسمي بالنظير isotope ومنها الثابت ومنها الغير ثابت أو المشع radioactive أو النظير المشع radioisotope. ومثالنا على ذلك اليود الذي سبق ذكره فالذرة الثابتة لليود هي التيتحتوي على 53 بروتون و74 نيوترون (اليود127) أما عدى ذلك فكل نظائره مشعة (اليود131واليود125). وهناك بعض المواد لا تحتوي على نظير تابت بل كلها نظائرمشعة.

وتقاس كمية الإشعاع بمقياس كيوري Curi، وهناك أيضاً ما يسمي بفترة نصفالحياة half life وهي تعرف بأنها الوقت اللازم لانحلال نصف الذرات من مجموع ذراتالنظير المشع وعلى هذا فإن النشاط الإشعاعي لمادة مشعة معينة سوف يصل إلى نصف هذاالنشاط في خلال فترة نصف حياته، فمثلاً نصف الحياة لمادة التكنزيوم99 هي ستة ساعاتواليود131 ثماني أيام والسيلينيوم75 مائه وعشرون يوماً، وهذه الفترة لا تتأثر بأيمؤثرات مثل الحرارة والضغط أو التركيب الكيميائي لمواد أخرى (فترة نصف حياةالتكنزيوم هي 6 ساعات سواءً كان في زجاجة في المختبر أو يسري في دم المريض أو مترسبفي كبده)

استخدام المواد المشعة فيالتشخيص
تستخدم الموادالمشعة في تقدير نسبة الهرمونات وبعض المواد الأخرى في الدم كما تستخدم في حالاتالمسح الإشعاعي لأعضاء كثيرة في جسم الإنسان وسوف نتطرق إلى ذلك بشيء من التفصيل.

تقدير نسبة الهرمونات وبعض المواد الأخرى في الدم Radio-immuno-Assay
تستخدم النظائر المشعة في تقدير كمية بعض الموادوالأدوية والهرمونات في الدم وذلك باستخدام جهاز يسمي العداد الوميضي Scintillation counter وذلك بسحب عينة من دم المريض وفصل المصل (البلازما) Serum وإضافة النظيرالمشع الخاص بالمادة المعينة إليه، فمثلاً في تقدير نسبة هرمون الثيروكسين الذيتفرزه الغدة الدرقية يستعمل اليود125 ثم يوضع في جهاز العد الوميضي الذي عن طريقالحاسب الآلي المتصل بهذا الجهاز تتم قراءة نسبة وجود المادة في الدم وبطريقةحسابية وبيانية يتم حساب تقدير كمية هذه المادة في الدم.

ومن أمثلة هذهالهرمونات التي يتم تقديرها في الدم باستخدام النظائر المشعة:
- هرمونات الغدة النخامية مثل هرمون النمو، الهرمونالمنشط للغدة الدرقية T.S.H والهرمونات المنشطة للمبيض في الأنثى والخصية في الذكر F.S.H and L.H.
- هرمونات الغدة الدرقية مثل هرمون الثيروكسين T3 & T4 & T7
- هرمون القشرة الكظرية مثل الكورتيزون Corticosteroid
- هرمون الغدة التناسلية الذكرية التيستوستيرون Testosterone
- هرمون الغدة التناسلية الأنثوية الإستروجينوالبروجيستيرون Oestrogen & Progesterone
- هرمون غدة البنكرياس الأنسولين Insulin

ومن أمثلة المواد الأخرى التي تقدر كميتها في الدمبواسطة المواد المشعة هي:

- الديجوكسين Digoxin الذي يستخدم في أمراض القلب
- فيتامين ب 12
- حامض الفوليك Folic Acid
- الهيستامين Histamine

وتتم هذه التحاليل في مختبر خاص مجهز بأحدثالأجهزة ويسمي بالمختبر النووي.

استخدام المواد المشعة في حالات المسح الإشعاعي لأعضاء الجسم Scanning
إن هذا الاستخدام هو الأكثر شيوعاً في مجال الطب النوويوهي عملية مسح وتصوير للعضو المراد فحصه وتتم عن طريق إعطاء المريض المادة المشعةالخاصة لفحص العضو إما عن طريق الفم أو الحقن الوريدي وبالطبع فإن كل عضو يختلف عنالآخر في نوع المادة المشعة المستخدمة أو المادة الكيميائية التي تضاف إلى المادةالمشعة قبل إعطائها للمريض ومثال ذلك عند فحص الكبد يعطى المريض التكنزيوم مضافاًإليه مادة غروية تلتقطها خلايا الكبد أما في حالات فحص المخ فيعطي التكنزيوم بدونإضافات أو بإضافة مادة أخرى تسمي DTPA ، وأما في حالات فحص الغدة الدرقية فيعطىالمريض اليود131 عن طريق الفم وفي حالات المسح الإشعاعي للرئتين تستخدم مادةالزينون133 عن طريق الإستنشاق.

وبعد أن يتناول المريض المادة المشعة يمتصالجسم هذه المادة وتلتقط بالعضو المراد فحصه من الدم ثم يتم تصوير هذا العضو عنطريق جهاز متصل بكاميرا لالتقاط أشعة جاما ويسمي هذا الجهاز بجهاز المسح الإشعاعي Scintillation Scanner with gamma Camera ومنه يتم الحصول على صورة فوتوغرافية علىأفلام بولورويد أو أي نوع خاص من أفلام الأشعة العادية للعضو المراد فحصه. ومن هنايتضح الاختلاف بين فحص المسح الإشعاعي والفحص بالأشعة العادية (أشعة إكس أو كماتسمى بأشعة رونتجن Roentgen - rays).

ومن الفحوصات التي لا يمكن لأشعةرونتجن القيام بها وقامت بها طريقة المسح الإشعاعي هي مثلاً تصوير أعضاء الجسم مثلالكبد والطحال والغدة الدرقية.

وفيما يلي أهم استعمالات المواد المشعة فيالمسح الإشعاعي للأعضاء:

1. المسح الإشعاعي للغدة الدرقية وقياس نشاطها Thyroid Scan and I131 uptake وهذا الفحص يعتبر أول فحص استخدم بكثرة في مجال الطبالنووي. ومن المعروف بأن الغدة الدرقية تتميز بشراهتها في التقاط مادة اليود ولهذايستعمل اليود المشع (يود131 ويود125) في قياس نشاط الغدة والمسح الإشعاعي لها،ويأخذ المريض جرعة اليود المشع عن طريق الفم على فترات (ساعتين - 4 ساعات - 8 ساعات - 24 ساعة) تحسب له بطريقة معينة النسبة المئوية لالتقاط الغدة لليود باستخدام جهازالمسح الإشعاعي وفي نفس الوقت تؤخذ صورة للغدة الدرقية عن طريق كاميرا الجهاز وتبينهذه الصورة حجم الغدة وشكلها وانتشار المادة المشعة فيها ويستخدم فحص المسحالإشعاعي للغدة الدرقية ونشاطها في الحالات التالية:

- - معرفة حجم الغدة
  - اكتشاف حالات تضخم الغدة الدرقية البسيطةوالفيزيولوجية
  - حالات سرطان الغدة Thyroid Carcinoma
  - حالات تضخم الغدة العنقودي والحويصلي Nodular Goitre and Thyroid Cyst
  - حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدةالتسممي Thyrotoxic Goitre
  - حالات نقص وكسل الغدة الدرقية Hyperthyrodism and Myxoedema
  - تحديد المكان لوجود أنسجة غدية في غير مكانهاالطبيعي Ectopic Thyroid
  - التهابات الغدة الدرقية الحادة والمزمنة Acute ,Subacute and Chronic Thyroiditis
  - تقييم وتحديد وضع الغدة الدرقية بعد عملياتالإستئصال Post Operative

2. المسح الإشعاعي للكبد Liver Scan
تستخدم كثيرمن النظائر المشعة في حالات المسح الإشعاعي للكبد ومن أهما التكنزيوم99 TC99 بعدخلطه بمادة رغوية تلتقط بخلايا الكبد ويعطى للمريض عن طريق الحقن الوريدي، ويطلبفحص المسح الإشعاعي للكبد في الحالات الآتية:

- - تحديد حجم الكبد وشكله وموضعه
  - تحديد أورام البطن ومعرفة ما إذا كانت في الكبد أوخارجه
  - اكتشاف نوع وسبب تضخم الكبد مثل حالات خراج الكبدوأورامه وأكياسه أو أي تجمع دموي بالكبد
  - تحديد مكان أي ورم بالكبد عند أخذ عينة منه
  - المقارنة بين حالة الكبد فبل وبعد العلاج كما فيحالات ثانويات السرطان في الكبد Liver Metastasis
  - معرفة وتحديد أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد Liver Cirrhosis والتهاب الكبد Hepatitis وأمراض التمثيل الغذائي Metabolic Diseases

3. المسح الإشعاعي للطحال Spleen Scan
وتستخدمفيه أيضاً مواد مشعة كثيرة منها مخلوط التكنزيوم والمادة الرغوية ويظهر في هذهالحالة في نفس صورة المسح الإشعاعي للكبد ويعطى المخلوط أيضاً عن طريق الوريدوالحالات التي تتطلب فيها هذا المسح هي:

- - تحديد حجم الطحال وشكله
  - تضخم الطحال وأورامه Splenomegaly
  - تحديد مكان الطحال عند استعمال الأشعة العميقةوالمواد المشعة في علاج سرطان الدم
  - إصابة الطحال بتهتك خاصةً بعد الحوادث
  - بعد حالات استئصال الطحال وفي حالات جلطة الطحال
  - وجود أنسجة للطحال في غير مكانها الطبيعي

4. حالات المسح الإشعاعي للمخ Brain Scan
ويستخدمفيه التكنزيوم فقط أو مخلوطاً بمادة تسمى DTPA حيث تعطى بالحقن الوريدي ويستخدمالمسح الإشعاعي للمخ في الحالات التالية:

- - أورام المخ السرطانية والحميدة والثانويات Brain Tumour and Metastasis
  - التهاب المخ وخراجه Brain Abscess
  - التجمع الدموي في المخ Brain Heamatoma والنزفبالمخ Intra Cerebral Hemorrhage
  - أمراض الأوعية الدموية بالمخ وجلطة المخ Cerebro Vascular Accidents

5. حالات المسح الإشعاعي للرئتين Lung Scan
ويستخدم فيه مخلوط التكنزيوم ومادة زلالية MAA ويعطى بالوريد أو مادةالزينون133 وهو غاز مشع يعطى عن طريق الاستنشاق. والحالات التي تستدعي استخدام هذاالفحص هي:

- - حالات جلطة الرئتين وتأثير العلاج فيها
  - أمراض الرئة الإنسدادية Obstructive Pulmonry Diseases
  - حالات سرطان الرئة وخراج الرئة
  - أمراض الرئة المزمنة مثل تمدد الشعب الهوائية Bronchiactesis
  - العيوب الخلقية في الرئتين
  - تقدير نسبة التهوية للرئتين

6. حالات المسح الإشعاعي للعظام والنخاع العظمي Bone and Bone Marrow Scan

ويستخدم فيه التكنزيوم مخلوطاً بمادة فسفورية مثل MDP OR PYP. ويطلب هذا الفحص في الحالات التالية:

- - استكشاف وتحديد الأورام أو ثانويات الأورامالخبيثة في العظام
  - تحديد مكان الورم عند أخذ عينة منه
  - تحديد نشاط النخاع العظمي في حالات أمراض الدم
  - الحالات المزمنة لفقر الدم
  - تحديد نمو العظام وعمرها

سلمت يمناكي عزيزتي

موضوع مفيد جداا..شكرا جزيلا لك

العفو اصدقائى وشكرا على المرور

شكراً موضوع جميل

العفو

يسلموووووووووو

شكرا على المرور

» الطب
» جديد الطب ... اختبار مصل جديد ضد سرطان الرئة
» أفتتاح منتدى الطب و الوقايه من الأمراض
» جديد الطب ... محاربة أورام الكلى بتجميدها
» جديد الطب ... جراحات بلا ندوب عبر فتحات الجسم